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Página principal > Cuidado de salud > La obtención de los historiales

¿Cómo puedo obtener una copia de mi historial médico?

 

La siguiente información le ayudará a obtener una copia de su historial médico por parte de médicos acreditados y hospitales. También le explicará su derecho a añadir un comentario o corregir este historial si es que no está de acuerdo con algo. Tanto las leyes federales como las estatales protegen estos derechos. Si tiene problemas para obtener copias de su historial médico, por favor vea la sección ¿Qué puedo hacer si necesito asesoría jurídica para obtener mi historial médico?, que se encuentra al final de este artículo.

¿Cómo puedo obtener copia de mi historial médico? ¿No se supone que es confidencial?

El historial médico se considera por ley como “información de salud que está bajo protección”, por lo que los profesionales médicos la deben considerar confidencial. Su médico u hospital no puede dar a conocer cualquier enfermedad mental o física que usted haya padecido, padezca o pueda padecer en el futuro, sin la autorización para hacerlo. Esto incluye información que esté en formato electrónico (por ejemplo en una computadora).

Usted, un representante con su autorización, o una persona designada por el tribunal pueden obtener copias de su historial médico (las excepciones están descritas más abajo). Los médicos le pedirán que firme una autorización que permita al médico darle una copia de su historial a su representante y compartir su información médica con otros profesionales médicos que estén involucrados en darle atención médica.

Si tiene un seguro médico, usted ya firmó una autorización que le permite a su aseguradora obtener copias de su historial médico con el propósito de aprobar y pagar los cargos médicos. Su aseguradora no puede dar a conocer esta información a su empleador sin su consentimiento.

¿Debo pedir una copia de mi historial médico por escrito?

Pese a que el médico puede pedirle que llene una solicitud para obtener una copia del historial, generalmente le pedirá que firme y ponga la fecha en un recibo cuando obtenga la copia. Los hospitales, por su parte, tienen una solicitud para llenar. Si desea que el médico u hospital le dé el historial a alguien más, tiene que completar una autorización por escrito.

¿Puedo obtener copias de los historiales médicos de mis hijos?

Si usted es el padre o tutor de un menor de edad (no emancipado), se le considera como el representante y por lo tanto tiene autorización para obtener copias de su historial médico, con excepción de algunos casos. Usted no puede obtener estas copias sin el consentimiento del menor o sin una orden judicial cuando la enfermedad por la cual está recibiendo tratamiento tiene relación con un embarazo, una enfermedad de transmisión sexual o drogadicción.

¿Puedo obtener mi historial médico original?

No. En Nueva Jersey, el registro de su historial médico es propiedad del profesional médico. Éste debe guardar los originales en caso de que en el futuro sean necesarios para recomendarle algún tratamiento. La ley le permite obtener copias de estos registros.

¿Cuánto tiempo debo esperar para obtener esta copia?

Los médicos y hospitales tienen 30 días desde el momento en que recibieron la petición por escrito para darle la copia de su historial médico. En la práctica, los documentos serán fotocopiados y estarán listos para que los vaya a retirar en persona en un plazo de una semana o diez días. Si es una emergencia, será más rápido.

¿Puedo cambiar mi historial médico si es que no estoy de acuerdo?

No es posible cambiar el historial médico, que incluye las notas del médico o sus observaciones; sin embargo puede añadir un breve comentario, que se convertirá en parte de su historial médico, para corregir, explicar o agregar información.

¿Por cuánto tiempo debe guardar mi historial médico el médico o un hospital?

Los médicos en Nueva Jersey deben guardar su historial médico por siete años. Luego de este tiempo, la ley permite destruirlo sin necesidad de avisarle a usted. En la práctica, la mayoría de los médicos intentarán notificar a los pacientes por medio del correo antes de destruir el historial médico.

Nueva Jersey también requiere que los médicos notifiquen por escrito (por correo certificado con acuse de recibo a la última dirección conocida) al menos 30 días antes de terminar la relación entre el médico y el paciente.

Los hospitales deben guardar su historial por 10 años o hasta que el paciente cumpla 23 años, lo que tarde más.

¿El hospital o el médico puede cobrarme por la copia de mi historial médico?

Sí. Los médicos pueden cobrarle no más de $1 dólar por página o $100 dólares por el historial completo, lo que sea más barato. Si el historial tiene menos de 10 páginas, el médico puede cobrarle $10 dólares. Además pueden cobrarle una cuota administrativa de no más de $10 dólares o el 10% del costo de la fotocopia, lo que sea más barato. También pueden cobrarle por los costos de reproducir registros que no puedan ser copiados fácilmente, tales como las radiografías.

Algunos médicos pueden escribir un resumen de su historial médico en lugar de copiar todo el registro. Si ese es el caso, su médico no puede cobrarle más que lo que costaría copiar todo el registro.

Si el historial médico es ilegible (si no es posible leerlo), su médico u otro profesional médico debe proporcionarle una transcripción de los registros sin cargo alguno.

Los hospitales pueden cobrarle no más de $1 dólar por página o $100 dólares por las primeras 100 páginas del historial. Para aquellos historiales que tienen más de 100 páginas, los hospitales pueden cobrar 25 centavos de dólar por páginas luego de sobrepasar las 100 páginas o un máximo de $200 dólares. También le pueden cobrar los costos de envío del historial. Los hospitales deben tener una alternativa para aquellos pacientes que no pueden pagar estos costos con el fin de que puedan obtener sus historiales médicos.

¿Puede un médico negarse a darme una copia de mi historial si es que le debo dinero?

Un médico no puede negarse a darle a usted o al representante que usted haya autorizado (que incluye a otro profesional médico) su historial si es necesario para un tratamiento que actualmente esté recibiendo, sin importar si le debe o no dinero. No obstante, su médico puede negarse a darle la copia hasta que usted pague por los costos de reproducción.
El médico no puede negarse a entregar una copia cuando su aseguradora o su empleador han concertado un examen médico. En ese caso, usted debe pedir la copia de su historial a la aseguradora o a su empleador.

¿En qué casos el médico puede negarse a darme una copia de mi historial médico?

En ocasiones, cuando se trata de enfermedades mentales o emocionales, el médico puede negarse a darle una copia del historial si éste decide que su salud puede verse afectada si usted ve la opinión del médico sobre su enfermedad en el historial o un resumen de éste.

No obstante, su médico debe añadir una nota en el historial explicando por qué se niega, y además debe enviar los registros directamente a (1) su abogado, (2) a algún profesional del área de salud debidamente certificado, (3) a su compañía de seguro a través de un empleado o (4) a un programa gubernamental para reembolsarle dinero o a la agencia responsable de revisar la calidad de la atención médica que recibe (como Medicaid o Medicare).

¿Qué puedo hacer si necesito asesoría jurídica para obtener mi historial médico?

Si no ha podido obtener una copia de su historial médico, puede comunicarse con la oficina de Servicios Legales más cercana o llamar a LSNJ-LAW™, la línea directa gratuita de asistencia jurídica de los Servicios Legales de Nueva Jersey para todo el estado al 1-888-LSNJ-LAW (1-888-576-5529) para recibir asistencia jurídica. Si no puede recibir asistencia de los Servicios Legales, le remitirán a otros posibles recursos.

La última vez que se revisó esta información fue el 3/21/10.

 

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Las personas con bajos ingresos que vivan en Nueva Jersey pueden conseguir ayuda jurídica por teléfono, libre de costos: llame a nuestra línea de asistencia jurídica al 1-888-LSNJ-LAW (1-888-576-5529), de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:30 p.m. Si llama desde fuera de Nueva Jersey, marque el 732-572-9100 y pida que le pasen la llamada a la línea directa.